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蜂疗调治缺血性脑卒中

来源:湖南桃源县城莲花湖东路墨缘蜂疗 作者: 中华蜂疗网 更新日期:2012-12-08 21:54 点击:

   脑卒中(中医称为中风)分为两大类:一类为缺血性脑卒中,即脑梗死,是由血管堵塞造成的,含脑栓塞和脑血栓。脑栓塞是因为机体其他部位的栓子,尤其是心脏的栓子脱落后堵塞脑血管形成的;脑血栓是脑血管硬化,逐渐在血管内壁聚集成血凝块,然后逐步加大造成血管内腔狭窄而形成的。另一类为出血性脑卒中,是由血管破裂以后出血,血液流进脑组织,压迫损伤脑组织,进而导致脑细胞坏死,含高血压性脑出血和珠网膜下腔出血。在临床实践中,出血性脑卒中仅占20%左右,绝大部分病例均属于缺血性脑卒中。人们一旦患了脑卒中,轻则表现为肢体麻木,半身不遂,口角歪斜,语言不清,严重的当即出现昏迷,甚至突然死亡。它的死亡率比恶性肿瘤还要高,已经成为威胁人类健康的第二大疾病。前任世界卫生组织总干事(韩国人)李钟郁就是在 2006年5月因突发脑血栓晕倒离开人世的;以色列前总理沙龙也是因患缺血性脑卒中而昏迷过世的;据有关部门统计,脑卒中已成为危害我国中老年人健康和生命的主要疾病,城市居民脑血管病的死亡率已上升至第一位,农村居民脑血管病的死亡率亦已上升到第二位。

  脑卒中的病因病机,中医认为主要是由于瘀血阻滞、经脉不畅而出现偏瘫麻木等肢体症状,由于脑络受损,清窍蒙蔽而出现痴呆等神志精神症状。治疗上宜散宜通宜活宜消宜醒,活血化瘀是中医治疗本病的重要方法。现代研究证实,采用一般针刺便能扩张血管,抑制血小板聚集,促进血栓和出血块的溶解和吸收,改善大脑和肢体的微循环,提高新陈代谢能力,并能激活神经细胞,促进上下运动神经元的功能恢复。而蜂针疗法除了针刺的功效,还具有灸和药的作用:蜂针刺人机体,皮肤局部立即红肿,皮温随之升高,进而产生温经通络、扶正祛邪的温灸效应。而输入人体的蜂毒药理功能的威力更加强大。在众多的蜂毒成分中,以蜂毒肽的含量最高,是蜂毒的主要物质,也是蜂毒活血化瘀的主要物质基础。蜂毒肽由 26个氨基酸组成,其分子结构高度不对称,含有较多的疏水性组分,碱性强烈,因而对脂质细胞膜具有较强的亲和性。当它渗入细胞膜后,不仅能降低红细胞膜的微黏度,增强其流动性,而且能使红细胞膜上的阴电荷增加,加速红细胞的电泳速度,从而表现出强烈的活血化瘀作用。蜂毒及其组分对凝血成分血小板的功能有着重要影响,能够有效削弱血小板的凝集作用。因为血小板表面存在着调节血小板凝集作用的特异性受体,而蜂毒及其组分恰好可以防止二磷酸腺苷与血小板表面上的特异性受体的局部结合,干扰血小板的能量代谢,发挥抗凝溶栓的独特功能。

  众所周知,脑是重要的生命中枢,耗氧耗能量大,大脑一旦缺血,便会产生一系列神经组织损伤和神经功能障碍。特别是当用药物降低血压时最容易引起脑血流量减少,这是临床和生活中的大忌和难题。然而,蜂毒则得天独厚,它在降低动静脉血压的同时,释放出血管活性化合物使脑血管扩张,增加脑血流量。这种优势当然适用于缺血性脑卒中引起的脑循环障碍。

  蜂针疗法的原则是以醒脑开窍,滋补肝肾为主,疏通经络为辅;在选穴上以阴经和督脉穴位为主,肢体穴位为辅:一是选取有开窍启闭、改善大脑生理功能的阴经穴位,如内关、通里和三阴交;二是选取能通督醒脑的督脉穴位,如风府、百会和水沟。内关为八脉交会穴之一,通于阴维,属厥阴心包经之络穴,有养心安神理气止痛之功,是治疗中风偏瘫的要穴。通里系手少阴心经之络穴,可以养血安神,熄风开音,治疗暴喑和舌强不语。三阴交为足太阴、足厥阴和足少阴三经之会,有益肾生髓之效。肾藏精,精生髓,脑为髓海,髓海有余便可促进大脑生理功能的恢复。三穴相配能够有效促进脑组织的代谢和修复,改善大脑的生理功能。督脉为阳脉之海,统领全身阳经。在循行上不仅直接人脑络,还联系心肾,将胃中之元气源源不断地输送到大脑:百会穴居巅顶正中,为三阳五会之所,有开窍醒脑、回阳固脱之功。风府是主治一切风症的要穴,可以通关开窍,清热散风。水沟穴位于人中沟中,能够清热开窍,回阳救逆,三穴相配可有效防治中风昏迷,癫狂失语等症。三是选取适量的肢体穴位,如曲池,肩贞、合谷、外关、尺泽、阳溪、手三里、环跳、风市、委中、解溪、昆仓、太冲、血海、足三里和阳陵泉等。借以通经活络,化疲活血,濡养四肢肌肉,恢复生理功能。蜂针蜇刺,应坚持先试针,如无严重过敏反应,即可实施。用蜂用穴均要遵照由少到多的原则,开始几天,每天一次,每穴一针,每次用蜂2~3只;然后,逐日增多,直至每次选穴1~15个,每穴蜇刺2~3针,用蜂总量以不超过40只为限。10天为一个疗程,疗程之间可休息1~2天。

  脑卒中发病后的3~6个月内是黄金康复期,除了少数中风范围广,脑组织坏死情况严重的病人,在蜂针疗法的基础上,坚持辅以康复训练为主的科学护理,恢复的效果就会相当显著。康复学理论认为:中枢神经系统具有可塑性,大脑在发生病变后,通过结构和功能的改变以减轻病变造成的影响。在条件适当的情况下,部分神经元是可以再生的。现代康复训练利用多种方式刺激中枢神经系统,不但能导致大脑皮质运动区“动作定型”的完成,在运动过程中协调性也得到了训练,肌肉和关节的运动反过来又向中枢神经系统提供大量的牵体运动及皮肤感觉的冲动输入,从而发挥易化作用,还能有效防止废用综合征,避免肢体痉挛和非麻痹侧肌肉萎缩,减少后遗症,降低致残率,提髙生活质量,30度之后,逐步垫高背部,直至坐稳,当患者能够保持体位平衡独自站立时,才能 作跨步准备。此时还不能急于走步,主要是体会迈步的感觉,保持平衡,逐步过渡行走。练习走路一定要循序渐进,先可依靠拐杖扶持,再练习丢掉拐杖。贴住墙壁、扶住家具向前迈步。练习走路要特别小心,不能急于求成,避免跌倒加重病情,或引发二次中风。

  5、日常生活训练

  根据患者的实际情况,按部就班地进行技巧训练。如手功能训练、步态训练,精细协调训练等。指导患者练习握笔、洗脸、梳头、穿脱衣服、整理床铺 等。训练时一定要有人照顾,直到患者能******料理生活才可脱离助手。

  除此之外,还要认真做好心理护理和饮食调理。

  心理护理就是要帮助患者培养积极的治疗情绪,乐观的生活态度,树立战胜疾病的信心,时常给予精神鼓励;同时要避免患者产生依赖心理。生活中的琐事,患者能自己处理的,一定要让他自己处理。例如:鼓励使用健侧的手协助进餐,整理仪容,更换衣服等。还要鼓励他(她)与外界接触,防止行为退缩,智力退化。

  饮食护理:⑴饮食要清淡,易消化,注意摄取各类营养素,多吃蔬菜水果,瘦肉、鸡蛋、牛奶和豆制品,以保证营养;少吃高蛋白、高脂肪食物,忌食辛辣油腻的刺激品,避免造成胆固醇和甘油三酯升髙,引起二度中风。⑵每天至少要喝1500~2000g水,帮助新陈代谢,维持正常排尿,避免尿路感染。⑶用餐时在患者面前放一面镜子,让他能在镜中看清自己,看食物是否巳放入口中。家人应与患者一起进餐,这是他学习回到社会的第一步。

  为家庭和社会减轻负担。

  康复训练有以下一些内容:

  1、卧姿训练

  患侧肢体应处于良好肢位,防止患肢肌肉挛缩及关节脱位变形。仰卧位时,患肩要垫枕,让肩胛处于伸位。患侧上肢也要垫枕,让肘腕伸直,掌心向上。下肢从臀部到小腿应放一低平的长软枕,腘窝处再加放一小软枕,使腿微微弯曲,足底与床尾之间放一硬枕,防止足踝下垂,保持屈髋屈膝,双足之间夹一硬枕,防止小腹内收。健侧卧位时,肩胛处于伸位,患侧上肢作支撑,肘关节伸直,掌心向健侧;健侧下肢稍后伸并屈膝,患侧下肢放在健侧下肢前,膝关节呈 105度~155度弯曲,并在膝内侧至足部放一较厚软枕,保持屈髋屈膝姿势。

  2、翻身训练

  每两小时翻身一次,一般的仰卧位或健侧卧位交替翻身,尽可能避免患侧卧位,以防肢体受压发生损伤。翻身时要仔细观察皮肤是否受伤,衣被是否平整干燥。若皮肤发红要用手掌轻轻揉擦,以促进血液循环,预防出现褥疮及其他并发症。患侧卧位时,背部应垫软枕,以65度~85度倾斜为佳,不可过度屈侧,以免引起窒息。患手可呈90度放在枕边,鍵手放可在胸前或身上。健肢屈曲,患肢伸直,呈迈步或屈曲状。两下肢间垫软枕,以免患肢受压,影响血液循环。

  3、瘫肢训练

  患者生命体征稳定后,在不妨碍治疗的前提下,应对患肢进行按摩。

  ⑴让患肢处于功能位,采用揉捏等手法按摩,先轻后重,由慢到快,每天1~2次,毎次30分钟,从手指到前臂直至肩关节周围要用“蜂毒精擦剂”轻缓揉擦,不要用力过猛、以免扯伤韧带,甚至造成骨折。

  ⑵被动运动。毎天3次,毎次30分钟,对指、肘、肩、髋、膝、踝等关节,应帮助病人做弯曲、伸直、外展、内收、外拉及内转等运动。与此同时还要配合意念主动运动。告诉患者思想上要有一个强烈的念头,相信自己的肢体可以恢复活之功能。

  ⑶主动运动。①握手运动,帮助患者将手五指分开,健手拇指放在患手拇指下,其余四指对应交叉,并尽量向前伸直肘关节,以健手带动患手上举,在30度、60度、90度和120度时要保持5~10分钟;手不要晃动,更不能憋气或过分用力。②桥式运动:患者平卧,双手平放,置于身体两侧,双足抵住床边。助手压住患者的双足关节,尽量让臀部抬离床面,两膝关节靠拢,不要晃动。臀部抬高的高度,以患者能够忍受为限。叮嘱患者不要憋气,不要过分用力,保持平静呼吸,每遍1~2分钟,每次5遍,每天3次。这种训练有助于防止甩髋、拖足等不良步态的发生。③床上移行,健手紧握床头栏杆,健肢助患肢置于床面,如桥式运动状。臀部抬离床面时,顺势往上或往下移动。若患者健手肌力较强,可教患者用手抓住床边栏扞,健足插人患膝关节下,向健侧或患侧作翻身训。

  4、坐立及行走训练

  坐立训练开始,角度不宜过大,背部垫上被褥,机体与床面成 下面两个典型病例足以证明采用蜂针疗法辅以科学护理治疗缺血性脑卒中是切实可行的,值得推广。

  病例1,男,61岁。2008年4月的一天下午突然跌倒,右侧上下肢瘫痪,语言不清,并伴有头晕、胸闷、舌质淡、苔薄白、脉细涩。西医诊断为脑梗 死。我们采用蜂针醒脑开窍、通经活络,配合科学护理,坚持康复训练,症状逐渐改善。治完3个疗程,患者不用搀扶巳能下地行走,语言流利,右侧上下肢的肌力已恢复到能自己料理生活。回到家里,仍然坚持康复训练,随访一年未复发。

  病例2,男,55岁。2009年11月来我室就诊。20天前突然跌倒,不省人事。经过治疗,病情稳定后,语言轻度障碍,右侧上下肢软瘫,采用此法仅仅治疗一个疗程,患侧下肢便能屈伸,上肢能在床上左右平移。治完2个疗程,语言功能恢复,上肢可抬至胸前,下肢可下床活动。经过4个疗程治疗,瘫痪肢体功能基本恢复,并能自理生活。 

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